右前上背側区域温存前区域切除術を施行した粘液産生胆管内乳頭腺癌の1例

A Case Report of Right Anterior Superior Dorsal Segment Preserving Right Anterior Segmentectomy for Intraductal Papillary Neoplasm of the Bile Duct

要旨　粘液産生胆管腫瘍の病理学的進展様式の特徴はslow growingであり，壁深逹度は浅いが，表層進展を伴うことが多いことである．今回，右肝管に限局した乳頭型胆管腫瘍に対し，胆道鏡を用いて進展度診断を行い，発達した右前上背側胆管を温存し，右前区域切除，右肝管切除を施行した症例を報告する．粘液産生胆管腫瘍は粘液のために進展度診断が困難なことが多く，ドレナージで粘液を除外してからの診断が不可欠である．そのために穿刺やカテーテル交換に伴う癌細胞の散布予防に注意が必要である．以上の注意をはらったうえの詳細な肝区域の同定，進展度診断を行えば，本症例のような必要最小限の切除範囲で根治術が可能となる．