粘液産生腫瘍―胆管と膵は同じか？ 胆管内乳頭粘液性腫瘍は新しい疾患概念か

Mucinous Producing Tumor―Are the Biliary Tumor and the Pancreatic Tumor the Same―Is the Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of the Bile Duct the New Entity?

要旨　粘液産生腫瘍は，病理総論的に“腫瘍細胞に粘液産生能があり，細胞外に大量の粘液の貯溜をきたした腫瘍”である．膵におけるこの概念に含まれる腫瘍のうち胆管腫瘍の類似腫瘍として問題となるのは膵管内乳頭粘液性腫瘍である（膵IPMN）．膵IPMNの定義を胆管の類似腫瘍に当てはめるとすれば，“粘液貯溜による胆管拡張を特徴とする胆管上皮腫瘍”となり，その呼称は胆管内乳頭粘液性腫瘍（胆IPMN）となる．胆IPMNが疾患概念として確立されるための重要な点は，膵IPMNとどこまで類似しているかではなく，さまざまな臨床病理学的な所見を比較検討し，胆IPMNが従来の疾患と異なっていることを明らかにすることである．今後，定義をより明確にし，この腫瘍が新しい疾患概念として確立されることが望まれる．