多彩な分化様式を示した混合型肝癌の1例

A Case of Mixed Type Hepatocellular and Cholangiocarcinoma With Various Morphological Features

要旨　患者は62歳，男性．1か月で10 kgの体重減少が出現し，近医を受診した．腹部超音波検査にて肝左葉外側区域に10 cm大の腫瘤を指摘された．生検を施行され，肝細胞癌の診断を得，当科紹介となり，2001年12月，入院となった．CTにて，腫瘍の頭側は，辺縁を除き造影効果に乏しく，尾側は早期で造影され，後期でwash outされる像を呈した．入院2週間後，肝拡大左葉切除を施行した．腫瘍は，頭側は低分化胆管細胞癌，尾側は低分化肝細胞癌で，肝細胞癌の成分は，肉腫様変化と，扁平上皮癌への分化を伴っていた．混合型肝癌は多種多様な進展様式を示し，その診断はきわめて困難である．本症例の画像所見と病理像をretrospectiveに検証し，提示した．（消化器画像2004；6：643―649）