連載 スーパー臨床神経病理カンファレンス・4
                        
                        
                
                  
                  
                  
                  
                            
                                    
                                    
                                    
                                    
                            
                            
                
                
                
                            
                            
                  
                            
                                
                            
                        
                
                
                
                            
                        
                
                
                            
                            
                            
                  
                            
                                    
                                    小児期より足の疼痛と発汗低下,49歳時洞機能不全症候群・左室肥大を呈し,その後,腎機能低下と聴力障害が進行し,67歳で死亡した男性例
                                    
                                    
                            
                            
                        
                
                
                            
                            
                                
                                    
                                        
                                            
                                                福田 隆浩
                                            
                                            1,2
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                深澤 寧
                                            
                                            3
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            
                                        
                                    
                                
                                
                                    
                                
                            
                        
                
                
                
                
                
                  1社会医療法人財団白十字会佐世保中央病院認知症疾患医療センター
                
                
                  2滋賀医科大学社会医学講座法医学部門
                
                
                  3東京慈恵会医科大学病理学講座・病院病理部
                
                
                
                
                
                
                
                
                
                
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                                    ファブリー病
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    α-ガラクトシダーゼA
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    α-GLA
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    グロボトリアオシルセラミド
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    Gb3
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    グロボトリアオシルスフィンゴシン
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    lyso-Gb3
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    ゼブラ小体
                                
                                
                            
                        
                
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                                    グロボトリアオシルスフィンゴシン
                                
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                                    ゼブラ小体
                                
                                
                            
                        
                
                pp.681-689
                
                
                
                  
                  
              
              
              
                  発行日 2024年5月1日
                  Published Date 2024/5/1
                
                
                
                DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202659
                
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- 参考文献
〔現病歴〕8歳頃より,足の疼痛を自覚。また,突然の発熱が年に5〜6回あった。汗をかいた記憶もほとんどなかった。25歳頃より,足の疼痛がやや軽減してきた。48歳時,心電図にてnegative Tを指摘され肥大型心筋症や心筋虚血が疑われていた。49歳時,失神発作にて病院を受診し,洞機能不全症候群・左室肥大を認め,DDIペースメーカー挿入と心筋生検を実施した。白血球酵素測定を行ったところα-ガラクトシダーゼAの低下が確認された。
61歳時より酵素補充療法を開始したが,慢性腎不全の状態は改善されず(BUN 27mg/dL,Cr 2.0mg/dL),66歳時BUN 78mg/dL,Cr 6.33mg/dL,Ccr 12mL/min,蛋白尿 1.92g/日,胸部X線にて心胸比拡大と胸水貯留,呼吸苦があり,血液透析が開始となった。67歳時自宅で倒れているところを発見され,死亡確認。病理解剖となった(Fig. 1〜5)。

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