黄疸を呈した67歳の男性

Case

　67歳，男性．主訴：黄疸

　3ヵ月前より上腹部痛，全身倦怠感を自覚していた．1週間前より身体の黄染に気付き近医を受診．腹部超音波検査で膵頭部に異状を指摘され，当院紹介となった．当院受診時，皮膚の黄染は著明で眼球結膜にも黄疸を認めた．臍上部正中に固い腫瘤を触知したが，特に圧痛はなかった．

　臨床検査データでは，GOT 198U/l，GPT 429U/l，総ビリルビン 21.0mg/dl，直接ビリルビン 14.8mg/dl，ALP 851U/l，アミラーゼ 146U/l，CRP 0.26mg/dl，WBC 7600/ulと異常が認められた．腫瘍マーカーは，CA19-9が1,103U/mlと高値を示していた．