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BRAIN and NERVE Volume 74, Issue 5 （May 2022）

BRAIN and NERVE 74巻5号（2022年5月発行）

Japanese English

増大特集次の一手—神経筋疾患難治例をどのように治療するか

耐えられない有痛性ジスキネジアを伴うパーキンソン病—標準的治療法とその後のTips Parkinson's Disease with Intolerable Painful Dyskinesia: Standard Treatment and Subsequent Tips 武田篤 ¹ Atsushi Takeda ¹ ¹国立病院機構仙台西多賀病院 ¹National Hospital Organization, Sendai-Nishitaga Hospital キーワード：ウェアリングオフ , 運動合併症 , 痛み , 知覚症状 , 抑うつ , wearing off , motor complication , pain , sensory symptoms , depression Keyword: ウェアリングオフ , 運動合併症 , 痛み , 知覚症状 , 抑うつ , wearing off , motor complication , pain , sensory symptoms , depression pp.468-473

発行日 2022年5月1日 Published Date 2022/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416202066

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参考文献 Reference

パーキンソン病の有痛性ジスキネジアの病態には痛みに対する過敏が存在すると考えられ，ジスキネジアの軽減とともにオフの改善が必須となる。L-ドパ少量頻回療法，ドパミンアゴニストやMAOB阻害薬，さらにアマンタジンの併用などは有効である。改善が不十分であれば積極的にdevice-aided therapyの導入も検討する。さらに抗うつ薬や弱オピオイド系鎮痛薬，ベンゾジアゼピンやガバペンチン，ボツリヌス局注，そして運動療法も試みる価値がある。

Abstract

The pathogenesis of pain related to dyskinesia in Parkinson disease is thought to be based on hypersensitivity to pain. To relieve symptoms, it is essential to reduce dyskinesia and alleviate symptoms. Frequent small doses of levodopa, dopamine agonists, MAOB inhibitors, and amantadine are effective. If improvement is insufficient, device-aided therapy should be considered. In addition, antidepressants, weak opioid analgesics, benzodiazepines, gabapentin, botulinum toxin injections, and exercise therapy are also worth trialing.