大規模患者調査で明らかになったパーキンソン病の薬物治療の実態—2008年と2013年の大規模患者調査結果の比較

Patients' Perspective on Parkinson Disease Therapies: Comparative Results of Large-scale Surveys in 2008 and 2013 in Japan

パーキンソン病（PD）の薬物治療の実態および疾患・治療に対する患者意識を明らかにするために，2013年に大規模患者調査を実施し，5年前の2008年に実施した同様の調査と比較した。一次調査（郵送調査）では4,278名，二次調査（面接調査）では101名を解析対象とした。2008年調査と比較して，PD重症度，日常生活の活動レベルおよび介助レベルは軽減された。レボドパの平均1日用量は，すべての罹病期間で増加し，特に罹病期間6年以上で400mgを超えた。モノアミン酸化酵素B（MAO-B）阻害薬の服薬率は，罹病期間6年未満の患者で増加し，6年以上の患者で減少した。カテコール-O-メチル転移酵素（COMT）阻害薬およびゾニサミドの服薬率は増加した。ジスキネジアの経験がある患者では，ジスキネジアの回避より「動きやすさ」の改善を希望する傾向がより強くなった。PDは根本治療がなく，薬物療法は対症療法にすぎないという思いが患者満足度に影響を与え，満たされない気持ちはOFF時の重症度によって変化した。医師はPD治療薬の選択や用量を工夫するのみならず，患者の気持ちを考慮して親身になって患者に対応する必要がある。

Abstract

A large-scale patient survey was conducted in 2013 and results compared with those of a similar scale survey conducted in 2008 to clarify the current status of drug therapy and patients' understanding of Parkinson disease (PD) and therapy. A total of 4,278 and 101 patients respectively participated in primary mail survey and secondary interview surveys. Measures of PD severity, activity level, and level of assistance required in daily life were improved compared with those in the 2008 survey. Average daily dose of levodopa was increased across all disease durations. The treatment compliance rate of monoamine oxidase-B inhibitors was increased in patients with ＜ 6 years of disease duration, but was reduced in patients with ≥ 6 years. The treatment compliance rates of catechol-O-methyltransferase inhibitors and zonisamide were increased. Patients with experience of dyskinesia hoped more to improve their mobility rather than avoid dyskinesia. Since there is no fundamental treatment for PD and drug therapy achieves only symptomatic relief, PD exerted a negative influence on patients' satisfaction. The patients' unsatisfied feelings changed with the severity of OFF time. Physicians are required to not only devise a selection and dosage of PD therapeutic drugs but also empathetically respond to patients, with consideration of their feelings.

(Received January 22, 2016; Accepted April 11, 2016; Published September 1, 2016)