—COVID-19神経合併症（2）—脳血管障害と血管炎症候群

COVID-19-related Cerebrovascular Disease and Vasculitis

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）蔓延に伴い，脳血管障害や血管炎関連疾患の合併が報告されるようになった。SARS-CoV-2が血管内皮細胞に発現するアンジオテンシン変換酵素阻害薬2（ACE2）を介して，血管内皮細胞に感染，炎症を惹起することがその機序として推定されている。またCOVID-19重症例に合併することが多く，全身状態悪化に伴うサイトカインストームや血栓形成傾向も影響していると考えられる。COVID-19に関連する脳血管障害や血管炎の病態を明らかにし，最善の治療法を確立していくことが望まれる。

Abstract

Cerebrovascular disease and vasculitis-related diseases have been reported as systemic complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). A proposed underlying mechanism is that SARS-CoV-2 infects vascular endothelial cells via the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) and causes inflammation. Cerebrovascular disease and vasculitis are often observed in severe COVID-19 cases, and they may be associated with critical systemic conditions, such as the cytokine storm and thrombotic tendencies. Several other mechanisms have been proposed, and diverse pathological conditions may be associated with COVID-19-related cerebrovascular disease and vasculitis. Clarifying the pathophysiology and establishing a better therapeutic regimen will facilitate favorable outcomes.