レヴィ小体型認知症の臨床神経心理学

Clinical Neuropsychology of Dementia with Lewy Bodies

レヴィ小体型認知症（DLB）はアルツハイマー病（AD）に比べると，記憶障害が軽く視空間機能障害が強い。DLBの記憶障害には保持/固定障害，想起障害の両者が関与しているが，ADに比べると想起障害の影響が大きい。視空間機能は高次視覚処理の背側路，腹側路ともに障害がみられるほか，低次の視覚認知にも障害が示唆されている。注意・遂行機能はADに比べて広範に障害される。片手指パターンの模倣はDLBでは他の認知症に比べ障害されやすく診断の一助になる。パレイドリアは幻視と視覚認知障害の中間の現象で，DLBで頻度が高いがその機序は未解明である。

　

※「Fig. 1　ADとDLBにおけるCDTと立方体模写の例」，「Fig. 2　ADとDLBにおけるCDTとCOPYの成績」は，権利者の意向等により冊子体のみの掲載になります．

Abstract

Dementia with Lewy bodies (DLB) shows lesser memory impairment and more severe visuospatial disability than Alzheimer disease (AD). Although deficits in both consolidation and retrieval underlie the memory impairment, retrieval deficit is predominant in DLB. Visuospatial dysfunctions in DLB are related to the impairments in both ventral and dorsal streams of higher visual information processing, and lower visual processing in V1/V2 may also be impaired. Attention and executive functions are more widely disturbed in DLB than in AD. Imitation of finger gestures is impaired more frequently in DLB than in other mild dementia, and provides additional information for diagnosis of mild dementia, especially for DLB. Pareidolia, which lies between hallucination and visual misperception, is found frequently in DLB, but its mechanism is still under investigation.