パーキンソン病の自律神経症状

Autonomic Features in Parkinson Disease

はじめに

　パーキンソン病（Parkinson disease：PD）では錐体外路症状だけではなく，精神症状，嗅覚障害，自律神経症状などさまざまな非運動症状を認める。とりわけ自律神経症状については，便秘がPD発症前に出現する可能性¹⁾や心臓交感神経が早期に障害される²⁾ことが明らかになっている。これらの成績に加えて，Braakら³⁾のLewy小体の進展仮説によれば，PDの自律神経障害は末梢から中枢側へと病変が進展して行く可能性があり，非常に注目されている領域である。本稿ではPDの自律神経症状の特徴について，最近の知見を踏まえ概説する。

Abstract

　Nonmotor symptoms such as autonomic and neuropsychiatric dysfunctions, are commonly seen in Parkinson disease (PD). Recent studies have shown that PD is accompanied by cardiac sympathetic denervation and constipation even in the early stage. Neuropathological studies confirmed changes in the cardiac sympathetic nerves and the gastrointestinal tract. These findings suggest that PD neuropathology may occur first in the peripheral autonomic pathways and extend to the central autonomic pathways, in agreement with the "Braak theory".

　This article will reviews the symptoms and pathophysiology of gastrointestinal dysfunction,urinary disturbance,sexual dysfunction,sweating dysfunction,pupillary autonomic dysfunction,and orthostatic and postprandial hypotension in PD patients,and discuss to organ selectiveness in autonomic dysfunction in PD.