脊髄くも膜下出血後Adamkiewicz動脈に生じた血管攣縮

Vasospasm of Adamkiewicz Artery after Subarachnoid Hemorrhage

〈症　例〉29歳，男性

　既往歴および家族歴　特記すべきことなし

　現病歴　突然の腰痛と頭痛で発症し，近医に入院。軽度の発熱もあり，髄膜炎疑いのため腰椎穿刺が施行された（外観は血性，遠心分離で黄色，細胞数49,920/3μL；多核球44,798，単球5,122，蛋白292mg/dL，糖6mg/dL）。一方，血液検査では，白血球数5,300（好中球62％），C反応性蛋白（C-reactive protein：CRP）0.51mg/dLの所見であった。翌日には激しい両下肢痛が出現し，腰椎magnetic resonance imaging（MRI）で脊髄血管奇形・脊髄くも膜下出血が疑われた（Fig.A）。以上から，髄膜炎は否定的で，脊髄血管奇形に伴うくも膜下出血および馬尾症候群が疑われ，発症5日後当院に紹介となった。