悪性グリオーマに対する粒子線治療

Particle Radiotherapy for Malignant Gliomas

Ⅰ．粒子線治療の特徴

　粒子線は光子（X線，γ線）や電子線に対し質量を有する放射線であり，陽子線，ヘリウムイオン（α線），重イオン（炭素，ネオン，アルゴンなど），π中間子などの荷電粒子線と中性子などの非荷電粒子線に大別される。X線，γ線が単位長あたりに付与するエネルギーが低い低LET（linear energy transfer）線であるのに対し，粒子線は一般に高LETであり，X線，γ線と比べ細胞周期や組織内酸素濃度による影響が少ないため，生物効果が大きい。さらに粒子線は組織内で優れた線量分布を示し，線量集中性に優れている。炭素イオン線と陽子線は組織内でその質量とエネルギーに応じた減速をし，停止直前に最も多くのエネルギーを放出してブラッグピークを形成するため，一定深度で急峻に減少する特徴的な線量分布を形成する^1，2）。ホウ素中性子捕捉療法（boron neutron capture therapy：BNCT）は非放射性ホウ素同位体¹⁰Bと中性子によって2次的に発生するα線（ヘリウム原子）を用いる治療で，ホウ素の分布に依存した細胞選択性を有するのが特徴である。

　本稿では最近の悪性グリオーマに対する粒子線治療研究について，炭素イオン線治療，陽子線治療，BNCTを取り上げて概説する。

Abstract

　Particle radiations using protons or carbons,and boron neutron capture therapy are emerging as a therapeutic modality for malignant gliomas.　Some non-randomized prospective studies found favorable results; however,the advantageous method of advantage of conformal radiation using protons or carbon ions and tumor cell-selective radiation using boron neutron capture therapy have not been confirmed.　In a recent clinical trial involving 20 newly diagnosed glioblastomas at the Proton Medical Research Center at Tsukuba,the median overall survival time and the 1- and 2-year survival rates were 21.6 months,71.1% and 45.3%,respectively.　In the clinical trial of boron neutron capture therapy of 15 newly diagnosed glioblastomas at Tsukuba,the median overall survival time and the 1- and 2-year survival rates were 25.7 month,80.0% and 53.3%,respectively.　The rationale,history,and clinical results of particle radiotherapy for glioblastoma were also discussed.