腎盂腎炎

症例1　70代女性．主訴 発熱，右腰背部痛，悪心，嘔吐．

●現病歴　糖尿病で通院中，数日前からの排尿時痛と頻尿あり，本日悪寒を伴う発熱，右の腰背部痛，悪心，嘔吐が出現．外来時の尿検査で亜硝酸反応陽性・白血球エステラーゼ反応陽性，尿のグラム染色でグラム陰性桿菌が多数．

●身体所見　血圧 105/55mmHg，心拍数 110/分，体温 38.2℃，SpO₂ 95%，呼吸数 14/分．

●本症例での対応　発熱・悪心・嘔吐などの全身症状があるため，入院管理とした．血液培養と尿培養を提出し経静脈的に抗菌薬を投与，翌日に血液培養陽性．約72時間後に解熱，経口摂取も可能となった．後日，尿培養：大腸菌10⁷CFU/mL，血液培養：大腸菌．

●診断　腎盂腎炎（菌血症）．

●治療　抗菌薬投与（入院管理）．