肥満外科手術（bariatric surgery）により改善した2型糖尿病の一例

症例の紹介

　54歳の男性．2007年に当院を初診した時点で，身長160cmに対して体重が140kg，BMIが54.7m²/kgという超肥満の方である．正確な糖尿病の発症時期は不明，10年ほど前に口渇・多飲・多尿を自覚し近医を受診，著明な高血糖のために即日入院となった．入院2カ月で体重140kgから27kgの減量に成功し，経口薬で退院となったが，その後何度か入退院を繰り返し，50歳時にインスリンが導入された．その後も良好なコントロールは長続きせず，いくつかの施設を経て当院を受診した．その際，計74単位のbasal and bolus療法が行われており，HbA1c（以下すべてJDS値）は11.4％だった．

　重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）を認めたため，まずはインスリン量を調整する傍ら，持続陽圧呼吸療法（CPAP）を行った．しかし，CPAP導入後も肥満・インスリン抵抗性はほとんど改善せず，血糖コントロール不良は持続，体重はさらに150kgへと増加し，外来での治療に行き詰まった感があった．