心腎連関を考えた降圧療法

Blood pressure lowering therapy on the basis of cardio-renal interaction

はじめに

　糖尿病は，それ自体が心血管疾患の危険因子であるとともに，高血圧を合併する頻度が高い．糖尿病状態において血圧コントロールが不良であると，心血管合併症とともに糖尿病性腎症が進展し，腎症が進展すると心血管死亡リスクが増大する．心血管リスクが相乗的に亢進するわけである．そのため，糖尿病患者においては腎保護を考えた血圧管理が重要になる．一方，糖尿病患者において，腎機能低下の原因となるのは糖尿病性腎症のみではない．例えば，動脈硬化病変が腎血管に及び狭窄をきたすと，虚血によって腎機能は低下する．糖尿病患者において，腎機能保持および心血管合併症防止を目指すためには，個々の病態に応じた降圧治療法を選択する必要がある．