どうする？降圧薬開始（追加）を拒否する患者

How to cope with patients refusing to take medicine

血圧測定の難しさ―診察室血圧は血圧の代表値となるのか

　筆者の施設では2009年から約4,000人の糖尿病患者を対象としたコホートスタディ（DDCRT : Diabetes Distress and Complication Registry at Tenri）を行っている．血圧は当然のことながら，必須の検査情報である．ところが，この診察室での血圧測定が容易ではない．「高血圧治療ガイドライン2009」によれば，測定時の条件として，①静かで適当な室温の環境，②背もたれつきの椅子に足を組まずに座って数分の安静後，③会話を交わさない，④測定前に喫煙，飲酒，カフェインの摂取を行わない，という条件が付いている．

　診察室に入ってこられ椅子に座られるとまず会話が始まる．医師のほうから黙っていることはない．「いかがですか，お変わりありませんか」と尋ねれば話が続く．患者さんとしてはその日の検査結果が早く知りたい．HbA1c結果によっては，驚かれることもある．