脳梗塞既往糖尿病患者の血圧管理

Blood pressure control for the diabetic patients with previous stroke

糖尿病と脳梗塞

　脳梗塞は血管の閉塞機序により，Box 1に示すようにアテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓，ラクナ梗塞の3つの病型に分けることができる．わが国の脳梗塞登録調査であるJ-MUSIC（Japan Multicenter Stroke Investigators’ Collaboration）によれば，アテローム血栓性脳梗塞の30%，ラクナ梗塞の26%に糖尿病の合併がみられた^1）．

　このように糖尿病は，高血圧，脂質異常症とならびアテローム血栓性脳梗塞発症の危険因子として認識されているが，糖尿病患者ではアテローム血栓性脳梗塞の発症率が糖尿病患者のそれに比べて2倍以上高く^{2, 3）}，糖尿病にさらに高血圧を合併すると発症率は4倍に増加することが知られている．脳出血を含むすべての脳血管障害の発症率も糖尿病患者では非糖尿病患者に比べて高いことも知られている（糖尿病患者1,000人当たり7.8）^4）．