合併症のない糖尿病患者の降圧療法

Treatment of hypertension for the diabetic patients without complications

はじめに

　日常診療で糖尿病患者が高血圧症を合併することは多く見受けられる．端野・壮瞥町研究では無作為に抽出した一般住民において，糖尿病患者の39.7%に高血圧症を合併していることが報告され，非糖尿病患者に比べ，糖尿病患者における高血圧症の合併は約2倍多く，非高血圧症に比べ，高血圧症における糖尿病の合併は約2～3倍多いことが報告されている（Box 1）^1）．

　糖尿病，高血圧症はともに心血管系疾患の独立した危険因子であり，双方が合併することでさらに相乗的な悪影響をもたらす．UKPDSでは糖尿病患者の大血管合併症，細小血管合併症の予防には，血糖コントロールのみならず，血圧コントロールの重要性が指摘されており^{2, 3）}，特にUKPDS36では収縮期血圧が10 mmHg低下することで心筋梗塞の発症が11%，細小血管障害が13%抑制されたことが報告されており（Box 2）^4），糖尿病患者の診療においては血糖管理のみならず，血圧管理にも十分な注意を払う必要がある．