肥満と糖尿病

Diabetes associated with obesity

どのくらいで肥満なのですか

　肥満とは脂肪組織が過剰に蓄積された状態であり，糖尿病・高血圧・高脂血症・高尿酸血症・脂肪肝・冠動脈疾患・脳血管障害・月経異常・整形外科的疾患など健康障害を合併した場合には肥満症と定義される．肥満の診断はBMI25以上とされ，肥満に伴う健康障害が合併しやすいことが報告されている^1，3）．特に糖尿病ではBMI24程度よりリスクが存在し，発症相対危険度はBMI22以下に比べて約5倍とされる^2）（Box 1）．

肥満はいけないのですか

　肥満は脂肪組織の体内分布の違いにより，上半身肥満と下半身肥満に分けられる．特に上半身肥満は腹壁の皮下に脂肪が蓄積する皮下脂肪型肥満と，腹腔内の内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満があり，後者は前者に比べて糖尿病・高血圧・高脂血症などの動脈硬化危険因子のリスクが高く，ハイリスク肥満と称される^4）．内臓脂肪型肥満の基準は，臍周囲径が男性85cm以上，女性90cm以上であり，臍レベルでのCT断面層において内臓脂肪面積が100cm²以上に相当する^3）（Box 2）．