ここまでできる外科療法

Surgical treatment of obesity and obesity-related diseases : Where are we now?

はじめに

　栄養過剰や運動不足といった食生活・ライフスタイルの変化などにより，近年，肥満は世界規模で拡大しており，一種の疫病（epidemic）と考えられている．2型糖尿病，高血圧，脂質異常症，睡眠時無呼吸症候群といった，合併症を伴う肥満（肥満症）に対しては，食事・運動・行動・薬物療法といった内科治療が行われるが，一時的な減量が得られても，減量効果の維持が困難なケースが多く，とくに高度肥満患者では95%以上がリバウンドを起こすとされ，結果的に合併症に対する治療としても不十分となっているケースが多い^1）．こうした症例に対して，欧米を中心に外科治療（減量手術；weight loss surgery, bariatric surgery）が行われており，優れた臨床効果が示されている．減量手術は体重減少効果のみならず，肥満関連合併症，とりわけ2型糖尿病に対する効果が著しく高いことから，代謝手術（metabolic surgery）とも呼ばれる．本稿では肥満症に対する外科治療の効果について解説する．