移植医療とQOL

QOL of the pancreas transplantation

　膵臓移植は，海外ではすでに腎不全を合併した1型糖尿病患者の根治療法として確立している¹⁾．

　膵臓移植には膵臓と腎臓を同時に移植する膵腎同時移植(SPK)と腎移植後の患者に膵臓を移植する腎移植後膵移植(PAK)，膵臓のみを移植する(PTA)の3種類の方法がある(Box 1)．

　本邦では，1999年に臓器移植法が制定され，2000年に初めての膵腎同時移植が行われた²⁾．その後，2007年末までに57例が行われているが海外に比しその数は未だ少ない．

　また海外では，膵腎同時移植により糖尿病の合併症である，網膜症³⁾，神経障害⁴⁾，大血管障害⁵⁾の改善や進展抑制が報告されており，またQOLの改善についても多くの報告がなされている^6～10)．

　疾患が患者のQOLに及ぼす影響は文化的，宗教的，社会的背景により異なるため，海外での成績をそのまま我が国には適応できない．ようやく本邦においても膵腎同時移植による合併症の改善¹¹⁾やQOLの評価の報告が散見されるようになってきた．また2004年より膵島移植も行われているが，QOLに関しての評価は未だ報告されていない．