糖尿病における代謝管理

Metabolic control in diabetes mellitus

　糖尿病治療の目標は，細小血管障害，大血管障害の発症・進展を抑止し，非糖尿病者と変わらない高いQOLを維持した人生を過ごすことにあります．糖尿病における血管障害を抑止するためには，厳格な代謝管理が重要であることが，多くの大規模臨床試験によって示されています．

　1型糖尿病患者を対象にしたDCCT(Diabetes Control and Complications Trial)¹⁾，さらにはその後に発表されたEDIC(Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group)²⁾の結果により，発症早期の厳格な血糖コントロールが，その後20年間にも及ぶ期間の細小血管障害・大血管障害の発症・進展に重要な意味を持つことが示されています．一方，2型糖尿病患者においては，熊本スタディ³⁾，UKPDS(UK prospective Diabetes Study)^4,5)などにより，血糖の管理，血圧の管理が網膜症や腎症のみならず大血管障害の発症・進展阻止に有用であることが確認されています．さらに，Steno-2研究では，スタチンとフィブラートによる厳格な脂質管理，ACE-IやARBを中心とした薬剤による血圧管理，アスピリンの併用，抗酸化薬などの併用のもとに厳格な血糖コントロールをめざす集約的な治療は，血管障害の発症・進展に重要な役割を担っていることが報告されています^6～8)．