糖尿病患者のフットマネジメント―外科的アプローチ

患者の観察法

　診療のあるべき基本姿勢は「自分が患者ならどうしてほしいか」ということであり，外来診察もその姿勢が必要である．閉塞性動脈硬化症（ASO）に対する下肢の診察では，1）どんな症状か〔間欠性跛行（IC），潰瘍，壊疽，安静時疼痛など〕，2）どの部位か〔腰，大腿，下腿など〕，3）動脈閉塞はあるか（閉塞型）などがポイントとなる．ICが両下肢で「しびれ感」のある例では神経性ICとして整形外科への紹介も念頭に置く．患者の歩き方（正常，杖で自力，支えられて）や表情（正常，苦悶状，憔悴など）で虚血重症度が推察される．安静時疼痛ならば手早い診察が望まれ，車いすならば，坐位のまま診察する場合も少なくない．