血糖検査とグリコヘモグロビンの即時検査―早朝空腹時血糖は必要か？ HbA1Cの即時検査の意義は？

Blood glucose and real time HbA1C tests

Case 1

HbA_1C即時検査の評価は患者さんに希望をもたらす

　小○信○，男，48歳，164 cm，72 kg，職業：自動車部品製造工場 二交替勤務．

　4年前に健診で糖尿病を指摘され，会社内の診療所でSU薬（オイグルコン2.5ミリ1錠）の処方を受けていたが，肥満が解消されずコントロール不良の状態が続いていたため，紹介を受けて来院した．外来担当医は，このような自覚症状がなく，食事療法もできていない患者さんは，まず自分の血糖の動向を知ることが大切と考え，血糖自己測定を勧めた．しかし患者さんが面倒なことはいやだと拒否したため，食事内容の聞き取りを基に栄養指導を行った．

Case 2

空腹時血糖のみからは血糖コントロールの推定が困難な例

　末○保○（男）67歳，155 cm，58 kg，職業：小規模建設会社事業主．飲酒（－）．

　3年前に喉頭炎を主訴に初診した際，FBG 176mg/dL，HbA_1C 9.8％から糖尿病を指摘された．以降，食事・運動療法とともにインスリンとSU薬の併用療法（朝アマリール1mg＋夕方ペンフィル30 R 6単位）を続け，ほぼ良好なコントロールを維持していた．