進行糖尿病網膜症の療養―特に血糖コントロールが長期間不良な場合

Case

長期血糖コントロール不良患者に対する網膜症治療は？

57歳女性，2型糖尿病．

35歳頃に糖尿病を指摘されたが22年間放置していた．57歳時に内科受診し，糖尿病と腎合併症を指摘され，食事療法（1,600 kcal）と内服治療を開始した．このときの空腹時血糖値は306 mg/dL，HbA_1C値は12.3％であった．同時期より視力低下を自覚，眼科にて両眼白内障および増殖糖尿病網膜症と診断され，左眼は早急な硝子体手術が必要と判断された．

この症例に対する血糖コントロールと眼科治療はどのようなスケジュールで行えばよいか？