インスリンポンプ療法（CSII）の実際

Case

第14病日にCSII導入が著効を示した症例

47歳，女性．

第4子妊娠時（31歳）に糖尿病を指摘され，NPHの1回打ちでインスリン導入された．その後，抗GAD抗体陽性，空腹時血清CRP 0.1 ng/mLなどから1型糖尿病と診断され，NPHを朝夕の2回，昼に超速効型インスリン1回のインスリン治療を受けていたが，HbA_1C 8～9％とコントロール不良のため，当科紹介，入院となった．入院後ただちに，毎食前に超速効型インスリンを，眠前に持効型インスリンを打つ強化インスリン療法に変更したが，血糖値の日内変動が激しかったため，CSIIを導入した（第14病日）．当初，基礎注入量は0.5 U/hで開始し，血糖値の変動は抑えられたが（第16病日），まだ十分なコントロールではなかったため（第18病日），基礎注入量を時間により変更し（Box 1），良好なコントロールが得られた．現在，退院後1年半が経過しているが，HbA_1Cは6.0～6.3％と良好なコントロールを保っている．

インスリンポンプ療法（CSII）はどこまで進歩しているのだろうか？