EBMを糖尿病臨床へ応用する

Application of EBM in Clinical Diabetology

Case　EBMの実践など，まったく想定外の新人研修医

　マッチングによる研修が義務化され，当院に配属された研修医のA君．研修後の進路はまだ決めていない．研修初日に配属されたのは糖尿病内科であった．医師として，最初に担当したのは糖尿病の教育目的で入院してきたFさん，50歳の男性である．近年，仕事が忙しく，外食が多くなり，かつ運動不足のため，1年で体重が約10 kgも増加し，BMIは30を超えていた．2年ぶりに受診した健康診断でHbA1C値が9.0％であることを指摘され，当院の外来を受診した．3カ月間，食事療法と運動療法で経過観察したが，体重もHbA1C値も改善せず，主治医のすすめにより入院となった．入院後の各食前血糖値は200 mg/dL前後を推移していた．研修医のA君は，指導医に，「このままでは，合併症が起こるので，スルホニル尿素薬（SU薬）のグリベンクラミド（オイグルコン(R)，ダオニール(R)）を始めたらよいのではと思うのですが」と進言したところ，指導医は無言のまま立ち去ると，United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS）34 ^1）の論文のコピーを持ってきて，「明日までにこの論文を読破しFさんの治療方針について考えを述べるように」と言った．