アルコール関連問題に強くなれ

　アルコール多飲の患者は，医者泣かせである．とくに救急の場合は，本人から適切な病歴が取れない．診察に協力的でない・家族と連絡がつかないなど，非常に厄介である．したがって，情報不足により，病態の診断・把握が困難であることが少なくない．しかし，アルコール多飲と関連する疾病や病態を知っておくと，難解にみえる症例の解決の糸口がつかめることがある．

　アルコールと聞けば，肝障害が一般に広く知られているが，アルコールの影響は全身に及ぶ．神経系（Wernicke脳症，Korsakoff症候群，アルコール性小脳変性症，アルコール性ニューロパチー），消化器系（Mallory-Weiss症候群，食道静脈瘤，急性胃炎，胃潰瘍，下痢，慢性膵炎，肝硬変），心血管系（アルコール性心筋症，脚気心，高血圧），筋骨格系（横紋筋融解症，アルコール性ミオパチー，大腿骨頭壊死），その他，糖尿病，アルコール性ケトアシドーシス，振戦せん妄，アルコールてんかんなどがあげられる．検査所見では，赤血球の大球性化，血小板の減少，AST有意のtransaminase上昇，γGTPの上昇，HDL-Cの上昇などがある．易感染性で，重症肺炎・髄膜炎・敗血症など，致命的な感染症で運び込まれることも少なくない．その際，血小板減少や凝固系異常が，重症感染症によるDICの症状か，合併する肝疾患によるものか，アルコール自体の影響によるのか，判断に苦しむこともある．