強い口臭を伴う伝染性単核球症の18歳女性

　症例：18歳，女性．1週間前からの発熱と咽頭痛を主訴に来院．バファリン^®を服薬している．来院時の身体診察では，体温37.9℃，眼瞼浮腫（図1），後頸部リンパ節腫脹，口蓋扁桃の腫脹と白苔の付着を認め，さらに左側口蓋扁桃は一部壊死様にみえるところがあった（図2）．軽度の開口障害を認めるが，気管の可動性は良好で，触診による疼痛を生じない．脾臓を1cm触知する．診察室に患者の口臭による腐敗臭が充満していた．A群β溶連菌迅速テストは陰性．血液検査では白血球8,100/μl（異型リンパ球16％），AST 177IU/l，ALT 245IU/l，CRP 0.8mg/dlであった．