なぜ私が"骨シンチ"をやれと言うのか

　不明熱などで，担当医が診断の手がかりがつかめずに困っている場合に，筆者が勧める検査に骨シンチがある．

　なぜ，私が骨シンチをやれと言うのか．前号で，整形外科領域の感染症を鑑別にあげられる医師が少なく，腸腰筋膿瘍や化膿性脊椎炎の診断が遅れることがあると述べた．日本の多くの病院では"感染症科"がないため，通常，発熱患者は臓器・系統別内科で研修した内科医が診る．したがって，腎孟腎炎・肺炎・胆嚢炎などを疑うことはできるが，筋・骨格系の感染症は内科の臓器・系統ではどこにも分類されていないため，そのような疾患を鑑別にあげることができないのである．骨シンチは，整形外科領域の感染症を見つけるにはsensitivityの高い検査と思われる．もちろん，症状に局在があり，長時間耐えられればMRIのほうがよい．造影CTは，膿瘍が進行していないと見落とされる可能性がある．すなわち，病初期ではsensitivityが低いので，特に脊椎周囲の膿瘍を疑う場合には筆者は勧めていない．