2．咳嗽・息切れ・呼吸困難

咳嗽，息切れ，呼吸困難を訴える妊産婦に対する診療で最初に行うのは，呼吸状態の評価と呼吸管理であり，呼吸状態の安定化を図りながら鑑別診断を進める。咳嗽は，持続期間から急性，遷延性，慢性に分類して鑑別診断を行う。急性咳嗽では，その多くを感染性咳嗽が占めるが，頻度の低い非感染性咳嗽にも注意が必要である。急性非感染性咳嗽には，気管支喘息，肺塞栓症，心不全，周産期心筋症など，ときに致命的となる重篤な疾患があり，早期の診断と適切な治療介入を行うことが肝要である。一方で遷延性・慢性咳嗽では，致命的な疾患は少なくなるものの，結核感染症は妊婦では特に重症化が懸念されるため，鑑別が重要である。