腸結核

　腸結核には，胸部X線上，肺結核の所見を認めない原発性腸結核が約50％，活動性または陳旧性肺結核を合併している腸結核が約50％あり，最近は前者の割合が増えている．

　症例は72歳，女性．35歳時，肺結核にて右上葉切除術施行，現在まで再発なく経過．今回，数週間続く倦怠感，食欲低下，微熱を主訴に来院．腹痛や便通異常などの腹部症状はなかったが，明らかな原因となる病変を他に認めなかったため，炎症性腸疾患なども考慮し大腸内視鏡検査施行．左図：回腸，右図：横行結腸，回腸末端部から横行結腸にかけて非連続性に分布する，辺縁に発赤を伴う輪状，帯状，および不整形の潰瘍を認めた．生検組織の結核菌RNA検査が陽性であったため，抗結核療法開始（INH, RFP, PZA）．症状は数週で消失，CRPも2.7μg／dlから0.3μg／dl以下へと正常化した．