肉腫様形態を呈した大腸神経鞘腫

　大腸の非上皮性腫瘍は比較的少なく，多くは直腸に認められている．良性腫瘍としては脂肪腫，平滑筋腫などがあり，悪性腫瘍としては平滑筋肉腫，悪性リンパ腫が多く報告されている．なかでも，大腸の神経鞘腫は極めて稀な疾患である．

　本症例は，55歳，女性．便潜血検査陽性にて大腸内視鏡検査を施行，S状結腸に神経鞘腫を認めた．左図：大腸内視鏡像で，S状結腸にほぼ内腔を塞ぐ，壊死物質の付着したいわゆる肉腫様隆起を認めた．基部で上皮が一塊状になっていた．中央図：骨盤CTで，S状結腸に幅30mm大の均一にenhanceされる充実性腫瘍を認めた（矢印）．右図：H-E染色像である．腫瘍細胞は紡錘形ないし類円形核を有しており，柵状配列を示し増殖していた．免疫染色では神経細胞を表すS－100蛋白が陽性で，筋原細胞を表す平滑筋アクチンが陰性であった．以上より神経鞘腫と診断した．