One more JIM

　Q1　浸透圧性下痢が疑われた場合，どのように診断にアプローチしますか．

　A　経静脈的に水分補給は確保した状態で，経口摂取をすべて止めて，下痢が改善するかどうか12～24時間程度観察する．その際，経口内服薬にも注意が必要．なぜならば，錠剤には乳糖（「乳糖不耐症」の項参照）あるいは水剤にはソルビトール（人腸管では分解不可能）が，基剤として添加されている可能性があるためである．診断困難症例では，便中のosmotic gapの測定は診断を確定する際には必要となる場合がある（例：浸透圧性下剤の濫用を隠蔽している患者など）．