アルコール依存症の発見法と診療の方向づけ―内科医の立場から

Management of Alcohol Dependence Syndrome:Earlier detection and initial management of patients in the nonpsychiatric clinic

　■内科を受診する患者には，アルコール関連疾患やアルコール依存症（以下，ア症と略）が多い^1）．しかし現状は，患者の飲酒問題が抜きにされ，症状や臓器障害だけが治療の対象にされる傾向にあり，飲酒問題が深刻化することが多い．

　■これらの患者に共通する症状はない．飲酒習慣について問診し，KAST　（久里浜式ア症スクリーニングテスト）の点数や検査成績，離脱症状の有無などから重症度を判断する．

　■アルコール関連疾患の確定診断には「診断的禁酒」が必要で，それはその後の継続的断酒に有力な手段となる．

　■内科的疾患が進行的，あるいは対人関係の障害や否認の程度が強いア症患者は，内科医による長期の「かかえこみ」診療を避け，専門科（精神科病院）の受診を勧める．紹介受診のコツを述べる．