肺塞栓

Pulmonary Embolism

・呼吸困難・胸痛が突発したら，頸静脈をみ，動脈血ガス，心電図をとり，初期治療に当たる．

・肺塞栓症は肺動脈が血栓塞栓子により閉塞し，血流が途絶することを言い，早期診断・治療がなされなければ，その予後はしばしば不良となる．

・臨床状況の急変時（特に安静解除後の最初の歩行時のショック・失神，呼吸困難，胸痛発現）に本症を想起すること．

・多呼吸，頻脈を呈することが多いが，重症例では徐脈を呈することがある．

・頸静脈a波増高．

・血液ガス分析で低CO₂血症を伴う低O₂血症．

・心電図でV_1-3のST上昇→T波陰転，S₁出現を重視すべき．

・心エコー図で右室腔の拡大・左室の圧排変形をみる．

・肺血流シンチグラム，肺動脈造影で確定診断，胸部CTも有用．

・ヘパリン・血栓溶解薬（ウロキナーゼ）の静注，カテーテルによる血栓の吸引・破砕を行う．