解離性大動脈瘤

Dissecting Aneurysm

・突然の胸背部痛が出現し，心電図検査で虚血所見に乏しければ急性解離を疑う．

・急性大動脈解離（→1）の典型的な初発症状は「突然に生ずる激烈な胸痛および背部痛」である．痛みは激烈で「死の予感を伴う」ことも多い．

・随伴症状として，四肢の脈拍の低下，左右差（50％），意識障害（10％），腎不全（10％），脊髄麻痺（5％），冠動脈閉塞（5％）がある．

・激しい前胸部痛，背部痛があるにもかかわらず心電図所見に乏しく，胸部X線検査で縦隔陰影の拡大があれば本症を疑う．心エコー検査，造影CT検査で大動脈内にフラップ（剥離内膜）を認めれば，診断は確定する．