腰痛

Low Back Pain

■ズレへの対策

　ズレを埋めようとするのは医師の責任である．患者の状態，立場をよく知ろうとすること．相手の身になって考えること．そして十分な説明．

・問診が大切：腰痛は誰もが身近に経験している症状．心因の加重が訴えに大きく影響する．

・部位はどこか：「こし」が腰でないことがある．

・姿勢で痛みが変わるかどうか：運動器の疾患（整形外科的疾患）は体動で痛みは増強する．

・「痛み」は本人の言葉より「身のこなし」でよくわかる．

・「寝ている時も痛む」は要注意：腰椎に負担の少ない臥位での疼痛は変性疾患または炎症・腫瘍などが疑われる．

・「叩いて痛い」すなわち棘突起の叩打痛は骨折・炎症・腫瘍などの破壊性病変を示唆する．

・説明が大切：なぜそう診断するのかを話す．どれだけよくすることができるか，患者には何を負担してもらわねばならないかを話すこと．