スポーツマンの腰痛―脊椎分離症，脊椎すべり症

Low Back Pain in Athletes:Spondylolysis and Spondylolisthesis

ポイント

・脊椎分離症および分離すべり症は，主として第5腰椎に生じる．

・脊椎分離症は過労性骨障害が原因であると言われており，発育期における過度のスポーツ活動中の上半身への繰り返されるストレス（特にひねり動作）によって，腰椎後方要素（関節突起間部）に亀裂を生じる．

・一般人と比較してスポーツ選手では，5～7倍の脊椎分離が認められるが^1），分離の存在は必ずしも腰痛の発現を伴うとは限らない．しかし，スポーツ選手では腰痛の発現頻度が高くなる．

・大部分は小・中学生で発生しており，成人以降の発生はまれである．

・発生初期の脊椎分離（亀裂型）は，スポーツ活動の一時中止とコルセットによる固定で，分離部の骨癒合が得られる場合もある．

・偽関節型の分離症は，保存的治療によって分離部の骨癒合を得ることはできない．

・発育期のスポーツ選手の腰痛に対しては注意深い観察が必要で，脊椎分離が疑われる場合はCTや骨シンチグラフィーを行い早期発見につとめる．