ウィリス先生の回診・3

えっ，脾破裂？

症例

　「42歳の男性です．約1週間前の元旦の夜，酒気帯びで風呂場で転倒し，左側腹部を打撲しました．その後1月3日にふらつきを覚え，近医に2度かかり，点滴を受けています．しかし，7日にも急にふらついて転倒しましたので，当院救命救急部を受診しています．既往歴に12年前の胃潰瘍に対する胃切除術がありますが，今回黒色便を認めておりません．肉眼的血尿もありません．」

　「身体所見ですが，血圧は110／60です．顔面は蒼白で，結膜は貧血様です．胸部には異常なく，左上腹部に圧痛を認めます．直腸診に異常なく，付着便の色調も正常で，便潜血も陰性です．」