ウィリス先生の回診・2

甲状腺機能低下症

症例

　「85歳の男性で，主訴は臀部痛です．5カ月前頃からよく転倒するようになりました．最初は，浴室で転倒し，胸部を打撲，肋骨を骨折しましたが，近医通院で治癒しております．4カ月前には，トイレに行こうとして廊下で転倒し，臀部を打撲しました．2カ月前には買物中に，2週間前にも日光浴中に転倒し，やはり臀部を打撲しております．後者の際には，立ちくらみと冷感を覚えております．同医で加療中，貧血を指摘され，当科紹介入院となりました．既往歴には，特記すべきものはありません．

　身体所見ですが，脈拍は50／分で整，呼吸数は16／分でCheyne-Stokes様，血圧は仰臥位，坐位とも110／65です．EENT　（eye, ear, nose, throat）では，瞳孔はequal and activeで，眼底にも特に病的所見はありません．眼瞼は浮腫状で，結膜には中等度の貧血を認めます．舌や口腔粘膜に異常は認めません．頸部では，気管短縮や胸鎖乳突筋の活動性亢進を認めるだけです．胸部にも異常なく，心臓では，JVD　（jugular venous dilatation）もHJR　（hepato-jugular reflux）もなく，Levine II／VIの駆出性雑音を胸骨左縁第3肋間付近に認めるだけです．腹部は平担，軟ですが，臍周囲に圧痛を認めます．LSK（liver, spleen, kidney）に異常なく，腫瘤も認めません．腸音は亢進しています．背部では，両側臀部に圧痛を認めます．