ウィリス先生の回診・4

クリプトコッカス髄膜炎

症例

「80歳の女性です．生来医者知らずで，30歳での急性虫垂炎切除の既往があるだけです．4日前までは元気で，ときどき農作業をしていました．3日前に，特に誘因もなく食思不振が出現しています．昨日には全身倦怠感も強くなり，臥床がちとなりました．本人は，"年寄り病です．ごはんも，いつもよりは少ないけれど食べられます．入院はいやだ．もう先は長くないのだからかまいません．家に帰りたい．"といっていますが，臥位から坐位への自力変換や坐位保持もできませんし，家族も，"この数日間の変わりはてようがひどい．"と強く心配され，入院となりました．」

「身体所見ですが，体温は35.1℃，脈拍は92／分で不整，呼吸数は18／分，血圧は180／90mmHgです．意識は清明です．結膜に貧血や黄疸はなく，眼底に乳頭浮腫もありません．胸部には異常ありません．心臓では，左側S4があり，胸骨左縁でLevineII／VIの駆出性雑音を聴取します．腹部，背部，直腸診，皮膚，神経系に異常を認めません．全体として，特異的な所見はありません．」