喉頭疾患

Laryngeal stenosis

ポイント

　喉頭，特に声門部は上気道の中でも最も狭く，炎症・腫瘍・外傷・神経麻痺いずれの場合でも‘息苦しさ’の原因となりうる．さらに診療上，小児と成人では臨床経過にかなり違いがあるため，分けて考える必要がある．

　①小児

　●急性声門下喉頭炎（仮性クループ）：3歳末満の乳幼児に好発し，声門下腔の炎症性狭窄．犬吠様咳嗽が特徴．

　●急性喉頭蓋炎：喉頭蓋の著しい発赤と腫脹．"のどが痛い"と強く訴える．

　●喉頭異物：魚骨などの異物誤嚥の有無を聞き出す．食道入口部の異物でも喉頭浮腫を起こす．

　②成人

　●急性喉頭蓋炎：小児より症状発現は緩慢．嚥下痛のため，流涎がみられる．

　●喉頭浮腫：扁桃周囲膿瘍など咽頭・頸部軟部組織の炎症に伴うことが多い．

　●喉頭腫瘍：嗄声，失声を伴うものが多い．その他に巨大声帯ポリープ・ポリープ様声帯・両側反回神経麻痺・喉頭外傷が頻度として多い．

また，最近では咽喉頭部の閉塞感，異物感など息苦しさに似た訴えで来院する患者が増加傾向にあり，多彩な訴えの割には症状は軽く，局所に病的所見が見出せない場合も少なくない（咽喉頭異常感症）．