疼痛が強ければ制御不能かも？

病歴

患者：特に既往のない20歳女性．

主訴：両下腿・左肘の腫脹・疼痛．

現病歴：5週間前に特に誘因なく左膝周囲の疼痛が出現した．3週間前に右足関節部の腫脹，体熱感，食欲低下を自覚した．2週間前に近医整形外科を受診しNSAIDsを処方された．5日前に右足関節部の疼痛が増悪し，足背・下腿に腫脹が広がった．3日前に左足関節部の疼痛，左下腿～足背の腫脹，左肘の腫脹と疼痛も加わった．

既往歴：特になし．服薬歴：NSAIDs頓服のみ．

最終月経：初診3週間前から4日間．性交渉歴：特定のパートナーとのみ．家族歴：特になし．

陽性所見：食欲低下，体重減少（本人は自覚ないが，周りの人から「明らかに痩せた」と指摘された），体熱感，両下腿・左肘の腫脹と疼痛．

陰性所見：悪寒戦慄，盗汗，頭痛，鼻汁，咽頭痛，咳嗽，喀痰，胸痛，胸焼け，動悸，腹痛，嘔吐，下痢，血便，黒色便，頻尿，排尿時痛，日光過敏，口内炎，帯下変化，動物接触，海外渡航歴，病人との接触．