起立性低血圧（起立性調節障害）

Case

患者：75歳，男性．

既往歴：高血圧症，前立腺肥大症，軽度認知症にて近医通院中．

現病歴：自宅で朝食後に失神をきたしたため救急搬送された．来院時，意識清明でバイタルサインに特記すべき異常を認めず，本人からの訴えも特になし．居合わせた家族によると，失神の際に頭部打撲などを生じた可能性は小さく，痙攣のような動きはなかったという．心電図，胸部X線，血液検査にて異常を認めず，便潜血検査も陰性だった．立位負荷をしたところふらつきと血圧低下を認めた．これまでにも同様の失神が数回あったため，入院のうえ心臓超音波検査や24時間ホルター心電図なども施行されたが，いずれも異常を認めなかった．内服薬を確認したところ，複数の降圧薬とαブロッカーが含まれており，内服薬の調整を行うことになった．