居住施設における終末期

Case

入院精査を希望せずに施設で看取った事例

患者：87歳，女性．

病名：脳梗塞（左片麻痺），慢性呼吸不全，喘息，ネフローゼ症候群．

経過：5年前に特養に入所．入所後，喘息発作がひどくなり，チアノーゼがみられ，2回入院したことがあったが，最後に両下肢の浮腫が強くなり，入院してネフローゼ症候群の診断を受けた．本人および家族はそれ以上の侵襲的な検査や治療を希望せず，中心静脈栄養も中止して施設に戻ってきた．施設では点滴注射はせず，経口的にわずかであったが食事をするようにし，家族に車椅子を押してもらい施設周辺を散歩し，入浴もして，退院1カ月後に，娘や孫が10人ほどベッドの周りを囲むなか，苦しむことなく静かに息を引き取った．