やる気がないと見なされがちな患者の動機づけを目指したMotivational Interviewing

◆生活習慣改善は治療成果に多大な影響を与える．しかし，その動機づけに欠ける（もしくは，そう見なされがちな）患者も多く，対応は困難である．米国の医師の継続研修にも取り入れられつつあるMotivational Interviewing（MI）は，これらの患者について，患者が全く動機づけに欠けている場合は少なく，ほとんどの場合，行動変容についてアンビバレントであることに注目する．医師がコミュニケーションの方略を工夫することで，患者の自らの動機づけを引き出すことができるというのである．英語圏で発展してきたMIを日本語らしい表現で紹介し，日本の一般診療場面への普及の可能性について，日本の医師が判断する資料を提供する．生活習慣改善に向けた肯定的な見方や態度を引き出す方法として，開放型の質問の利用，共感を示すターゲットの意図的な選択，さらには，重要性尺度というツールの利用について，診察室でありがちな対話の具体例を用いて考察する．