息苦しさの正体―呼吸困難のメカニズム

Case

患者：71歳，男性．

現病歴：肺腺癌で多発骨転移があり，何度か抗がん化学療法を施行したが効果乏しく，骨転移に対する疼痛コントロールを中心に行っていた．経過中，左側胸水が出現，増加し，次第に呼吸困難を訴えるようになった．なお，この時の呼吸回数は20回/分，血液ガス所見は室内気でPaO₂＝84Torr, PaCO₂＝38Torrであった．胸水ドレナージ，胸膜癒着術を施行し，一時は呼吸困難の改善が見られたが，胸水は再貯留し，全身状態は徐々に悪化してきた．呼吸困難に対する薬物療法としてモルヒネの全身投与，また非薬物療法として扇風機，うちわを用いた顔面への送風を行ったところ，呼吸困難の緩和が得られた．