診断困難な膠原病不明熱症例へのアプローチ

不明熱はなぜ「不明熱」になるか

　不明熱の定義はここでは繰り返さない．不明熱の定義を必ずしも満たさない「炎症反応（血沈・CRPなど）上昇の長期にわたる持続」についても，不明熱と同様に4つのカテゴリー，すなわち感染症，腫瘍，リウマチ性疾患・膠原病（以下単に「膠原病」），その他，に大きく分類して鑑別していくことになる．

　膠原病は，免疫の異常，すなわち「必要な時に必要な場所で起きて，不要になれば消える」という炎症のコントロールに不調をきたした状態である．問題は，感染症や腫瘍の時に臨床所見として観察される「炎症」と，膠原病の「炎症」を厳密に区別する検査は存在しないことであり，それゆえに多くの膠原病「分類基準」には適用の前提条件として「感染症，腫瘍の除外」があげられている．