刺青：MRIのpitfall（禁忌）のpitfall（落とし穴）

Case

患者：46歳，男性．

現病歴：来院3日前から発熱と背部痛が出現し持続したため，近医を受診したが原因不明と言われ，当院を受診した．来院時，体温38.9℃，背部の広範囲に自発痛，両下肢に筋力低下があり，精査加療目的で入院した．

既往歴：肩こりに対して数週間前に硬膜外ブロックを受けた．高血圧症と高尿酸血症で治療中．

入院後経過：発熱と下肢の脱力より脊髄病変を疑ったが，入院時の造影CTでは診断に至らなかった（図1）．背部の広範囲に刺青があり，熱傷を生じる可能性があるMRI検査については患者の同意が得られなかった．確定診断がつかないまま，翌日には完全な対麻痺となった．緊急性を説明し，同意を得て緊急MRIを施行した．Th5のレベルの硬膜外に脊髄を圧迫する膿瘍が確認され（図2），急性硬膜外膿瘍と診断した．入院時に施行した血液培養から，黄色ブドウ球菌が検出された．膿瘍に対して整形外科で緊急手術を施行した後に，リハビリ訓練を行い，杖歩行が可能になって退院した．MRIで撮像した部位の刺青に，変色や熱傷は起こらなかった．